青島市嶗山區(qū)人民政府  于 鵬

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生曾和農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”。數(shù)量最多時一度達到150多萬人。他們與8億農(nóng)村人口的健康緊密相連。
　　醫(yī)改以來，政府不斷加大投入，在基層逐步健全市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，在農(nóng)村社區(qū)推行街居一體化服務(wù)管理，逐漸將鄉(xiāng)醫(yī)松散式的個體服務(wù)整合成集中服務(wù)模式。
　　但是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍目前仍存在年齡老化、業(yè)務(wù)能力水平較低、身份和養(yǎng)老問題不明確，導(dǎo)致大學(xué)畢業(yè)生不愿進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。由于2010年以后不再審批鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)，而必須取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的要求限制，很多取得執(zhí)業(yè)資格的年輕醫(yī)生不愿意到農(nóng)村服務(wù)，每年進入鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的年輕畢業(yè)生數(shù)量極少，甚至沒有，呈現(xiàn)嚴重的后繼乏人態(tài)勢。
　　為補充鄉(xiāng)醫(yī)后備力量，順利實現(xiàn)新老交替，發(fā)揮持續(xù)穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)保障，筑牢最底層醫(yī)療保障網(wǎng)底，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出和補充的長效機制。
　　為此建議：
　　1.在省一級層面出臺指導(dǎo)意見或具體政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生退出年齡條件及養(yǎng)老補助具體意見，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生高于其他社區(qū)居民的養(yǎng)老保險機制，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，保障衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度順利實施。
　　2.著眼長遠，研究編制省級鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫?？蓞⒄战K模式，由省級衛(wèi)生、教育、人事部門聯(lián)合出臺相關(guān)政策，探討試點由社區(qū)、街道聯(lián)合推薦本土高中畢業(yè)生，有計劃的選派人員到醫(yī)學(xué)院校進行免費定向培養(yǎng)全科醫(yī)生，參照“三支一扶”政策，簽訂就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后充實到社區(qū)衛(wèi)生室。
　　3.探討制定優(yōu)惠政策指導(dǎo)意見，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生等適宜人才到社區(qū)衛(wèi)生室工作，鼓勵城市退休醫(yī)生到農(nóng)村執(zhí)業(yè)，對新進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生實行編制內(nèi)管理。
　　4.結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接，鼓勵和支持在職在崗城市醫(yī)生到社區(qū)多點執(zhí)業(yè)，出臺全科鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)制度。

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