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《軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》功能分級判定依據(jù)及基準(zhǔn)
青島政務(wù)網(wǎng) 發(fā)布日期 : 2010-06-07
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1、醫(yī)療依賴分級:?
 ?。?)特殊醫(yī)療依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,仍需終身接受特殊藥物(如:免疫抑制劑)或特殊醫(yī)療器械(如:呼吸機(jī)、血液透析)治療。
 ?。?)一般醫(yī)療依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,仍需終身接受一般藥物(如:降壓藥、抗凝藥)治療。
  2、護(hù)理依賴分級:?
 ?。?)完全護(hù)理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活完全不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動(dòng)5項(xiàng)均需依賴他人護(hù)理。
  (2)大部分護(hù)理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活大部不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動(dòng)5項(xiàng)中有3~4項(xiàng)需依賴他人護(hù)理。
  (3)部分護(hù)理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活部分不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動(dòng)5項(xiàng)中有2項(xiàng)需依賴他人護(hù)理。
  (4)小部分護(hù)理依賴:傷、病致殘于醫(yī)療期滿后,生活小部分不能自理,進(jìn)食、翻身、大小便、 穿衣洗漱、自我移動(dòng)5項(xiàng)中有1項(xiàng)需依賴他人護(hù)理。
  3、智能減退分級:
 ?。?)極重度智能減退:1)IQ<20;2)語言功能缺失;3)生活完全不能自理。
  (2)重度智能減退:1)IQ 20~34;2)語言功能嚴(yán)重受損,不能進(jìn)行有效的語言交流;3)生活大部不能自理。
 ?。?)中度智能減退:1)IQ 35~49;2)生活能部分自理,能做簡單勞動(dòng);3)能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;對周圍環(huán)境辨別能力差,只能以簡單的方式與人交往。
 ?。?)輕度智能減退:1)IQ 50~69;2)生活能自理,能做一般非技術(shù)性工作;3)無明顯語言障礙;對周圍環(huán)境有較好的辨別能力,能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。
 ?。?)邊緣智能:1)IQ 70~86;2)抽象思維能力或思維的廣度、深度、機(jī)敏性顯示不良;3)不能完成高級復(fù)雜的腦力勞動(dòng)?! ??? ?????
  4、癲癇分級:
  (1)重度癲癇:各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強(qiáng)直──陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作,伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月3次以上。
 ?。?)中度癲癇:各種類型的癲癇發(fā)作,經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后,全身性強(qiáng)直──陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作,伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1-2次或每日均有失神發(fā)作和其他類型發(fā)作。
 ?。?)輕度癲癇:需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作,偶有各種類型癲癇發(fā)作。
  5、顏面毀容分級
  (1)重度:具有下述六項(xiàng)中4項(xiàng)者;
  (2)中度:具有下述六項(xiàng)中3項(xiàng)者;
  (3)輕度:具有下述六項(xiàng)中2項(xiàng)者。
  a)雙側(cè)眉毛缺失;b)雙瞼外翻或缺失;c)耳廓部分缺失;d)鼻翼部分缺失;e)唇外翻或小口畸形;f)頸部瘢痕畸形。
  6、非肢體癱性運(yùn)動(dòng)障礙分級:
 ?。?)重度運(yùn)動(dòng)障礙:不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。
 ?。?)中度運(yùn)動(dòng)障礙:上述動(dòng)作困難,但在他人幫助下可以完成。
  (3)輕度運(yùn)動(dòng)障礙:完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難,但基本可以自理。
  7、肢體癱性運(yùn)動(dòng)障礙肌力分級:
  (1)0級:肌肉完全癱瘓,毫無收縮。
  (2)1級:可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
 ?。?)2級:肌肉在不受重力影響下,可進(jìn)行運(yùn)動(dòng),即肢體能在平面上移動(dòng),但不能抬離平面。
 ?。?)3級:在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,但不能對抗外加的阻力。
  (5)4級:能對抗一定的阻力,但較正常人為低。
 ?。?)5級:正常肌力。
  8、關(guān)節(jié)功能分級:
 ?。?)功能完全喪失(無功能):指關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位,或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛,關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn),無法完成其功能。
 ?。?)功能部分喪失(功能不全):指殘留功能,影響日常生活和工作。
  9、吞咽障礙分級:
 ?。?)極重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能依賴胃管或胃造瘺。
  (2)重度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄等造成的吞咽困難,只能進(jìn)流食。
 ?。?)中度吞咽障礙:因鼻咽返流、嗆咳、誤咽、頸部咽漏、下咽部狹窄造等成的吞咽困難,只能進(jìn)半流食。
  10、發(fā)聲及構(gòu)音障礙分級:
 ?。?)發(fā)聲及構(gòu)音困難:呼吸通道雖無障礙,但有失聲、構(gòu)音不全等明顯言語發(fā)音障礙。
 ?。?)發(fā)聲及構(gòu)音不清:發(fā)聲不暢、構(gòu)音含混等言語發(fā)音障礙。
 ?。?)嚴(yán)重聲音嘶?。郝晭p傷、小結(jié)等器質(zhì)性損害致不能勝任原來的嗓音職業(yè)工作。
  11、肝功能損害分級:
  (1)肝功能重度損害:1)血漿白蛋白<2.5g%;2=血清膽紅質(zhì)>10mg%;3)頑固性腹水;4)明顯腦癥;5)凝血酶原時(shí)間較對照組>9s。
  (2)肝功能中度損害:1)血漿白蛋白2.5 g%~3.0g%;2)血清膽紅質(zhì)5 g%~10mg%;3)無或少量腹水,治療后消失;4)無或輕度腦癥;5)凝血酶原時(shí)間較對照組>6s。
 ?。?)肝功能輕度損害:1)血漿白蛋白3.1 g%~3.5g%;2)血清膽紅質(zhì)1.5 g%~5mg%;3)無腹水;4)無腦癥;5)凝血酶原時(shí)間較對照組>3s。
  12、炎癥性腸病分級
 ?。?)重型:腹瀉每日6次以上,有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃,脈搏>90/min、血紅蛋白<100g/L、血沉>30mm/L.
  (2)中型:癥狀階于輕型和重型之間。
  (3)輕型:腹瀉每日3次以下,便血輕或無,無發(fā)熱、脈速和貧血,血沉正常。
  13、甲狀腺功能低下分級:
 ?。?)甲狀腺功能重度低下:1)臨床癥狀嚴(yán)重;2)T3、T4或FT3、FT4低于正常值,TSH>50μU/L。
  (2)甲狀腺功能中度低下:1)臨床癥狀較重;2) T3、T4或FT3、FT4正常,TSH>50μU/L。
  (3)甲狀腺功能輕度低下:1)臨床癥狀較輕;2) T3、T4或FT3、FT4正常,TSH輕度增高但小于50μU/L。
  14、甲狀旁腺功能低下分級:
  (1)甲狀旁腺功能重度低下:空腹血鈣<6mg%。
  (2)甲狀旁腺功能中度低下:空腹血鈣6 mg%~7mg%。
 ?。?)甲狀旁腺功能輕度低下:空腹血鈣7.1 mg%~8mg%。
  15、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退分級:
 ?。?)慢性腎上腺皮質(zhì)功能重度減退:血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值低于正常參考值下限<5μg/dL,日常生活依賴糖皮質(zhì)激素替代治療,常規(guī)替代治療不能耐受一般應(yīng)激。
 ?。?)慢性腎上腺皮質(zhì)功能中度減退:血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值在正常參考值低限<5μg/dL~10μg/dL,日常生活部分依賴糖皮質(zhì)激素替代治療,常規(guī)替代治療能耐受一般應(yīng)激,但不能耐受嚴(yán)重應(yīng)激。
  (3)慢性腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退:血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值在正常參考值范圍內(nèi),日常生活能脫離糖皮質(zhì)激素替代治療,不能耐受嚴(yán)重應(yīng)激。
  16、排尿障礙分級:
 ?。?)重度排尿障礙:真性重度尿失禁或排尿困難(殘余尿≥50mL)。
 ?。?)輕度排尿障礙:真性輕度尿失禁或排尿困難(殘余尿<50mL=。
  17、生殖功能損害分級:
 ?。?)生殖功能重度損害:精液中精子缺如。
 ?。?)生殖功能輕度損害:精液中精子數(shù)<500萬/mL或異常精子、死精子、運(yùn)動(dòng)能力很弱精子任何一項(xiàng)>30%。
  18、肛門失禁分級
  (1)重度:a)大便不能控制;b)肛門括約肌收縮力很弱或喪失;c)肛門括約肌收縮反射很弱或消失;d)直腸內(nèi)壓測定,肛門注水法<20cmH2O。
 ?。?)輕度:a)稀便不能控制;b)肛門括約肌收縮力較弱;c)肛門括約肌收縮反射較弱;d)直腸內(nèi)壓測定,肛門注水法20~30cmH2O。
  19、心功能分級:
 ?。?)Ⅳ級:任何體力活動(dòng)均引起癥狀,休息時(shí)亦可有心力衰竭或心絞痛。
  (2)Ⅲ級:體力活動(dòng)明顯受限,靜息無不適,低于日常活動(dòng)量即乏力、心悸、氣促或心絞痛。
 ?。?)Ⅱ級:靜息時(shí)無不適,但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
 ?。?)Ⅰ級:體力活動(dòng)不受限制。
  20、高血壓分級:?
 ?。?)高血壓3級: 在未服藥情況下,不同時(shí)間3次所測平均血壓,收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。
  (2)高血壓2級: 在未服藥情況下,不同時(shí)間3次所測平均血壓,收縮壓160mmHg~179mmHg和/或舒張壓100mmHg~109mmHg。
 ?。?)高血壓1級: 在未服藥情況下,不同時(shí)間3次所測平均血壓,收縮壓140mmHg~159mmHg和/或舒張壓90mmHg~99mmHg。
  21、高血壓致臟器損害程度分級:
  (1)嚴(yán)重?fù)p害:有器質(zhì)性的損害,并有器官的功能衰竭,如:偏癱、失語或語言困難、認(rèn)知障礙、癡呆、心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥、夾層動(dòng)脈瘤、視力障礙、失明等。
  (2)中度損害:有器質(zhì)性的損害,但功能代償,如:左心室肥厚、血清肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。
  22腎損傷性高血壓判定
  腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)(收縮壓≥21.3kPa,舒張壓≥12.7kPa)只須具備一項(xiàng)即可成立。
  23、呼吸困難分級:
 ?。?)呼吸困難Ⅳ級:1)靜息時(shí)氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值<30%;3)限制性通氣功能減退,肺活量<50%;4)動(dòng)脈血氧分壓<60 mmHg。
  (2)呼吸困難Ⅲ級:1)稍活動(dòng)(穿衣,談話)即氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值30~49%;3)限制性通氣功能減退,肺活量50~59%;4)動(dòng)脈血氧分壓60~69mmHg。
  (3)呼吸困難Ⅱ級:1)平路步行100米即氣短;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值50~79%;3)限制性通氣功能減退,肺活量60~69%;4)動(dòng)脈血氧分壓70mmHg~79mmHg。
 ?。?)呼吸困難Ⅰ級:1)平路快步或登山、上樓時(shí)氣短明顯;2)阻塞性通氣功能減退,一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值80~90%;3)限制性通氣功能減退,肺活量70~80%;4)動(dòng)脈血氧分壓80mmHg~90mmHg。
  24、非急性發(fā)作期哮喘重度:癥狀平凡發(fā)作,夜間哮喘平凡發(fā)作,嚴(yán)重影響睡眠,體力活動(dòng)受限,PEF或FEV1<60%預(yù)計(jì)值,PEF變異率>30%。
  25、慢性腎功能不全分期:
 ?。?)尿毒癥期:1)尿素氮>28.6mmol/L ;2)肌酐≥707μmol/L;3)GFR<10 ml/min。?
  (2)腎功能衰竭期:1)尿素氮17.9~28.6mmol/L ;2)肌酐443~707μmol/L;3)GFR10~20 ml/min。
  (3)腎功能不全失代償期:1)尿素氮7.1 mmol/L~17.9mmol/L ;2)肌酐178μmol/L~442μmol/L;3)GFR20 ml/min~50ml/min。
 ?。?)腎功能不全代償期:1)尿素氮正常;2)肌酐133μmol/L~177μmol/L;3)GFR50 ml/min~80ml/min。
  ?
  注:各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果必須取近半年內(nèi)三次檢查結(jié)果的平均值,并結(jié)合臨床癥狀判斷分級。

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