各區(qū)（市）民政局、財政局、衛(wèi)生健康局、退役軍人事務局、殘聯(lián)：

現(xiàn)將《青島市“精康融合行動”實施方案（2023—2025年）》印發(fā)給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

青島市民政局 青島市財政局 青島市衛(wèi)生健康委員會 青島市退役軍人事務局 青島市殘聯(lián)

2023年10月24日

（此件公開發(fā)布）

青島市“精康融合行動”實施方案

（2023—2025年）

為深入貫徹黨中央、國務院決策部署，提高我市精神障礙社區(qū)康復服務質量和水平，根據(jù)民政部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)《關于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號）和《關于印發(fā)〈山東省“精康融合三年行動”推進方案〉的通知》（魯民〔2023〕42號）精神，結合實際，決定在我市開展為期三年的精神障礙社區(qū)康復服務融合行動（以下簡稱“精康融合行動”），特制定本方案。

一、總體要求

（一）總體思路。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記重要指示精神，堅持以人民為中心，認真履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務等職責，緊緊錨定“走在前、開新局”，以促進精神障礙患者回歸和融入社會為目標，以改善和提高患者生活自理能力、社會適應與參與能力和就業(yè)能力為重點，著力推動精神障礙社區(qū)康復服務體系健全完善、資源投入整合優(yōu)化、服務內容提質增效，促進基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化，增強精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感，努力為全面建設社會主義現(xiàn)代化國家營造安全、平穩(wěn)、健康、有序的社會環(huán)境。

（二）發(fā)展目標。用3年左右時間，依托全國精神障礙社區(qū)康復服務國家轉介信息平臺（以下簡稱全國轉介信息平臺），基本形成布局健全合理、服務主體組成多元、形式方法多樣靈活、轉介銜接順暢有序、管理機制專業(yè)規(guī)范、康復服務網(wǎng)絡全覆蓋的精神障礙社區(qū)康復服務體系，為實現(xiàn)2025年目標任務奠定堅實基礎。

第一年（2023年1月至2023年12月），圍繞“服務覆蓋年”建設目標，精神障礙社區(qū)康復服務主體培育取得顯著成效，依托全國轉介信息平臺建立轉介服務機制，社區(qū)康復服務機構和康復對象檔案數(shù)據(jù)比較完善，全市50%區(qū)（市）開展精神障礙社區(qū)康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達30%以上。

第二年（2024年1月至2024年12月），圍繞“提質增效年”建設目標，精神障礙社區(qū)康復服務形式較為豐富，康復對象疾病復發(fā)率、致殘率顯著降低，生活自理能力、就業(yè)能力明顯提高，康復對象及照料者接受專業(yè)服務的意識和意愿顯著增強。全市70%的區(qū)（市）開展精神障礙社區(qū)康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達45%以上。

第三年（2025年1月至2025年12月），圍繞“長效機制建設年”建設目標，全市精神障礙社區(qū)康復服務體系持續(xù)完善，服務專業(yè)性、穩(wěn)定性、可及性明顯增強，社會輿論環(huán)境持續(xù)向好，社會歧視現(xiàn)象明顯減少。全市100%的區(qū)（市）開展精神障礙社區(qū)康復服務，登記康復對象接受規(guī)范服務率達60%以上。

二、重點任務

（一）開展精神障礙社區(qū)康復服務體系建設優(yōu)化行動

1.加快推進服務體系建設。綜合精神障礙社區(qū)康復對象需求人數(shù)、社區(qū)康復服務的機構、社區(qū)康復設施和社會工作專業(yè)人才等要素，科學統(tǒng)籌謀劃精神障礙社區(qū)康復服務體系建設，合理布局精神障礙社區(qū)康復服務機構。積極推動社會福利機構、殘疾人康復中心、殘疾人托養(yǎng)機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構、就業(yè)服務機構和社會組織等開展康復服務。推動區(qū)（市）設置1個以上具備評估轉介、培訓督導、服務示范等綜合功能的精神障礙社區(qū)康復服務機構，發(fā)揮輻射帶動作用和指導功能，逐步推動精神障礙社區(qū)康復服務機構等級劃分與評定。

2.建立完善基層服務網(wǎng)絡。精神障礙社區(qū)康復機構要按照《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》等要求，為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練，建立與精神衛(wèi)生專業(yè)機構、就業(yè)服務機構轉介機制，開展家庭照護者居家康復、照護技能培訓，組織家庭照護者學習交流，為家庭提供照護咨詢、政策咨詢、情感支持、照護者喘息等專業(yè)服務。推動精神障礙社區(qū)康復服務機構場所面積、承載能力、功能設計、設施配置、人員配備構成等標準化建設，逐步建立精神康復權責清晰、管理有序、內部制度完備的規(guī)范化運行管理機制。加強資源整合，促進精神障礙患者社區(qū)康復服務與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務的銜接配合，構建滿足精神障礙患者全面康復需要的服務網(wǎng)絡。

3.統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)服務協(xié)調發(fā)展。依托精神衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、優(yōu)撫醫(yī)院等醫(yī)療機構的技術支持，不斷拓展服務輻射范圍。充分發(fā)揮技術指導服務作用，引導城市精神衛(wèi)生優(yōu)質服務資源向農(nóng)村延伸服務，提升農(nóng)村地區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務能力和水平。大力發(fā)展成本可負擔、效果明顯、方便可及的農(nóng)村地區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務，探索適合農(nóng)村地區(qū)的精神障礙社區(qū)康復服務模式。

（二）暢通精神障礙治療與康復雙向轉介渠道行動

4.加強轉介信息服務。依托全國轉介信息平臺，實現(xiàn)與嚴重精神障礙信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)交換共享，并以區(qū)（市）為單位，推進轄區(qū)內開展精神障礙社區(qū)康復的服務機構及康復對象信息的收集、整合和共享，為有需求的康復對象提供及時、高效、便捷的轉介服務。建立完善精神障礙社區(qū)康復服務機構和康復服務對象信息檔案，提高精神障礙社區(qū)康復服務精準管理水平。

5.建立評估轉介登記機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構對精神障礙患者開展門診診斷評估、出院康復評估，為符合條件的精神障礙患者及監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議，引導其接受社區(qū)康復服務。對于有社區(qū)康復需求的嚴重精神障礙患者經(jīng)患者及監(jiān)護人同意后，有關醫(yī)療衛(wèi)生機構通過國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)上傳轉介信息。精神障礙患者及監(jiān)護人還可通過精神障礙社區(qū)康復服務機構的社會工作者自愿提出社區(qū)康復申請，由社會工作者審核評估康復需求后在全國轉介信息平臺登記。各類企事業(yè)單位、村（居）民委員會、社會組織和個人發(fā)現(xiàn)精神障礙患者有社區(qū)康復需求時，也可通過相關機構、網(wǎng)絡等適當渠道向全國轉介信息平臺提出登記申請，由社會工作者審核評估康復需求后給予登記。

6.完善康復轉介機制。各區(qū)（市）收到全國轉介信息平臺推送信息后，應及時匯總、分派、轉送至精神障礙社區(qū)康復服務機構，如因轄區(qū)內缺少承接服務的精神障礙社區(qū)康復服務機構，需要患者等候時間超過3個月的，應在康復轉介前由社會工作者再次審核申請人意愿和實際情況。精神障礙社區(qū)康復服務機構應及時組織精神科醫(yī)生、護士、康復師、社會工作者等專業(yè)人員對服務對象進行綜合評估，出具康復意見。精神障礙患者離開原居住地的，原精神障礙社區(qū)康復服務機構應及時通過全國轉介信息平臺，將患者信息推送至其新居住地精神障礙社區(qū)康復服務機構。新居住地精神障礙社區(qū)康復服務機構在開展康復服務前，應與康復對象及監(jiān)護人簽訂知情同意書、服務協(xié)議等。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構和精神障礙社區(qū)康復服務機構建立綠色通道，康復對象在社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過所在精神障礙社區(qū)康復服務機構向精神衛(wèi)生醫(yī)療機構快速轉介。

7.建立完善康復服務后轉介機制。精神障礙社區(qū)康復服務機構應定期組織專業(yè)人員對康復對象的康復效果、疾病狀態(tài)、生活自理能力、就業(yè)意愿和就業(yè)能力等情況開展轉介評估，經(jīng)評估符合轉出條件的，按照不同需求進行推薦就業(yè)或公益性庇護性輔助性就業(yè)、申請其他類型社區(qū)康復服務、返回社區(qū)居住等轉介服務，并將精神障礙社區(qū)康復服務后轉介情況在全國轉介信息平臺登記結案。鼓勵各區(qū)（市）結合實際，制定推行康復評估、后轉介評估、知情同意、服務協(xié)議等方面的標準、程序和示范文本，規(guī)范服務轉介及簽約履約行為，支持有條件的地方使用電子協(xié)議。

（三）精神障礙社區(qū)康復服務供給能力提升行動

8.統(tǒng)籌利用康復服務資源。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構、心理健康和精神衛(wèi)生防治機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等技術支持，發(fā)揮精神衛(wèi)生社會福利機構、有條件的殘疾人康復中心等的輻射帶動作用，提高精神障礙社區(qū)康復服務的供給能力。對集中供養(yǎng)特困人員、流浪乞討人員精神障礙患者的社會福利院，在優(yōu)先滿足特困人員等供養(yǎng)服務需求基礎上，采取加掛民政精神福利機構、精神病人社會福利院兩塊牌子的做法，兼顧救治、康復、護理和長期照料等功能，并以區(qū)（市）為單位統(tǒng)籌解決好轄區(qū)內流浪乞討精神障礙患者落戶在公辦福利機構的問題。引入第三方評價機制，對精神障礙社區(qū)康復服務內容及形式、服務質量、服務對象滿意度、業(yè)務培訓、行業(yè)標準與法規(guī)制定等開展綜合評價，并明確評價結果使用辦法。

9.加快培育多元市場主體。制定完善相關政策，鼓勵社會力量通過公建民營、政府購買服務等方式參與精神障礙社區(qū)康復服務供給，加大政府購買精神障礙社區(qū)康復服務項目力度，探索政府購買服務的量化指標，支持社會服務機構和企業(yè)提供規(guī)?；?、特色化、專業(yè)化的精神障礙社區(qū)康復服務，引導品牌化社會服務機構發(fā)揮聯(lián)動發(fā)展效應。各區(qū)（市）培育1家以上提供精神障礙社區(qū)康復服務為主，專業(yè)化程度高、服務能力強、社會影響大的品牌化精神康復社會服務機構。培育一批民辦精神障礙社區(qū)康復機構、從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構和社會組織。鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構建設，探索在服務設施、運行補貼、職稱待遇等方面給予一系列扶持政策。

10.豐富發(fā)展康復服務內容。豐富完善服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等基礎服務內容，不斷健全滿足全面康復需要的服務網(wǎng)絡。因地制宜、積極發(fā)揮農(nóng)療站、工療站、精神康復綜合服務中心、陽光家園等不同類型的服務機構作用，為精神障礙患者提供多種類型的康復服務。鼓勵精神障礙社區(qū)康復機構開展連鎖化、品牌化服務。逐步建立精神障礙社區(qū)康復服務的個案管理制度，大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務活動，發(fā)揮自身價值作用，積極接觸社會、融入社會。鼓勵運用5G、智能機器人、虛擬現(xiàn)實等信息技術手段，結合當?shù)貙嶋H進行服務創(chuàng)新，提升康復服務效果。

11.推進康復服務形式多樣化。根據(jù)康復對象個性需求和實際情況，有針對性地提供日間訓練和職業(yè)康復服務、過渡性住宿服務、居家支持和家庭支援、同伴支持、患者家屬專家交流互助等多種形式的精神障礙社區(qū)康復服務。引導更多的社會力量和不同的專業(yè)人才參與精神障礙社區(qū)康復服務。大力開展職業(yè)康復訓練，主動鏈接愛心企業(yè)和殘疾康復項目，為居家精神障礙患者提供庇護性就業(yè)和社會競爭就業(yè)崗位，積極正面宣傳就業(yè)典型案例，提升社會知曉、認可和接納度。支持家庭更好發(fā)揮主體作用，不斷鞏固和增強家庭照護功能，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。開展相關工作過程中，要嚴格保護服務對象隱私，保障數(shù)據(jù)信息安全，保護合法權益。

（四）高素質專業(yè)人才隊伍建設行動

12.加強專業(yè)人才挖掘使用。大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊伍，動員組織具備精神障礙社區(qū)康復服務知識和技能的社會志愿服務隊伍，用好用足精神科醫(yī)師、康復師、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士等專業(yè)技術人才，為精神障礙社區(qū)康復服務提供人力支持。到2025年，精神障礙社區(qū)康復服務機構中具有精神衛(wèi)生、社會工作、心理健康相關專業(yè)學歷的從業(yè)人員應占30%以上。市、區(qū)（市）分別建立“精康融合行動”專家指導組，對服務機構廣泛開展技術指導、評估督導和培訓示范工作，不斷提高精神障礙社區(qū)康復服務的專業(yè)性、規(guī)范性。

13.強化從業(yè)人員督導培訓。加強《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》宣傳，指導精神障礙社區(qū)康復服務從業(yè)人員根據(jù)實際需要接受崗前培訓、集中培訓、跟蹤督導培訓、職業(yè)技能培訓。直接服務人員每年至少接受20小時的精神障礙康復專業(yè)知識培訓，從事評估轉介工作的社會工作者須經(jīng)過精神障礙康復需求評估能力培訓，切實提高從業(yè)人員素質能力，保障精神障礙社區(qū)康復服務效果和質量。推動將精神障礙社區(qū)康復服務理念、評估和轉介列入精神科醫(yī)師和護士培訓內容，促進精神障礙診療和康復服務銜接。

14.提高人才保障水平。根據(jù)實際，建立日常崗位服務評價和激勵保障制度，對滿意度高、口碑較好、康復效果好的精神障礙社區(qū)康復服務優(yōu)秀人才在職稱評定或技能評定上給予傾斜，實行體現(xiàn)專業(yè)服務價值激勵導向的薪酬分配制度。鼓勵精神障礙社區(qū)康復服務機構投保雇主責任險，為員工投保意外傷害保險、職業(yè)責任保險。

（五）精神障礙社區(qū)康復服務可持續(xù)發(fā)展保障行動

15.強化政府政策引領推動作用。民政、衛(wèi)生健康、退役軍人事務、殘聯(lián)等部門和單位通過統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，積極支持“精康融合行動”實施，在政府購買服務、精神障礙社區(qū)康復服務人才引進和培訓、精神障礙社區(qū)康復服務機構標準化建設等方面加大政策扶持力度。

16.引導社會資金籌集和使用。推動實施“精康融合行動”過程中，注意更好發(fā)揮第三次分配調節(jié)作用，引導鼓勵愛心企業(yè)、慈善組織、基金會設立專項基金、開展公益捐贈。完善激勵保障措施，落實慈善捐贈的相關優(yōu)惠政策，引導社會力量支持參與提供精神障礙社區(qū)康復服務。

（六）精神障礙社區(qū)康復服務支撐體系優(yōu)化行動

17.建立精神障礙社區(qū)康復服務記錄和監(jiān)管制度。建立服務記錄和統(tǒng)計報告等運行監(jiān)管制度，引導精神障礙社區(qū)康復服務機構采取信息化、電子化方式適當記錄服務過程，作為監(jiān)督依據(jù)。采取“雙隨機、一公開”、協(xié)同監(jiān)管等方式加強精神障礙社區(qū)康復服務機構專業(yè)人才隊伍穩(wěn)定性、團隊管理專業(yè)性、服務質量可控性、資金使用合規(guī)性等監(jiān)管，不過度要求提供書面報告。通過設立監(jiān)督電話、公眾號等方式，為服務對象和社會公眾提供監(jiān)督渠道，促進精神障礙社區(qū)康復服務機構改進服務。

18.加強標準化建設和價格監(jiān)管。加強精神衛(wèi)生領域有關國家標準的實施推廣，根據(jù)實際建立完善精神障礙社區(qū)康復服務標準體系，扶持培育精神障礙社區(qū)康復服務行業(yè)組織，促進行業(yè)自律和組織地區(qū)間交流。規(guī)范精神障礙社區(qū)康復服務價格秩序，實行明碼標價并以適當方式向社會公開，定價既要保證精神障礙社區(qū)康復服務機構可持續(xù)發(fā)展，也要考慮當?shù)貙嶋H消費水平。規(guī)范精神障礙社區(qū)康復服務協(xié)議的價格條款，對隨意漲價行為加強監(jiān)管。精神障礙社區(qū)康復服務機構要制定突發(fā)事件處置應急預案，防范消除安全風險和隱患。

19.發(fā)揮正面宣傳和社區(qū)支持作用。通過社區(qū)精神衛(wèi)生健康宣傳教育、政策宣傳、公益廣告等方式，廣泛宣傳精神障礙社區(qū)康復相關知識，引導社會公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者，為精神障礙患者參加社區(qū)康復活動提供良好輿論環(huán)境。推動加強區(qū)（市）、街道對城鄉(xiāng)社區(qū)組織的指導，經(jīng)常性走訪了解轄區(qū)內精神障礙患者及家庭情況，幫助鏈接殘疾人福利政策、職業(yè)康復等社會資源，改善患者家庭經(jīng)濟狀況。

三、保障措施

（一）加強組織領導，明確部門職責。要推動建立黨委領導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調解決突出問題，整合和集中使用相關部門的資金、政策及設施等資源，確?！熬等诤闲袆印狈€(wěn)妥有序推進實施。民政部門要推動社區(qū)、社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源“五社聯(lián)動”，支持精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，推進精神障礙治療、康復有機銜接和轉介，加強精神障礙社區(qū)康復服務標準化體系建設，促進精神障礙社區(qū)康復服務廣泛開展。財政部門要加強資金保障，民政、衛(wèi)生健康、退役軍人、殘聯(lián)等部門和單位依法對精神障礙社區(qū)康復服務所涉及資金使用、政府購買精神障礙社區(qū)康復服務社會服務機構等情況進行監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設，提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務和專業(yè)技術人才支持，促進精神障礙預防、治療、康復銜接，指導醫(yī)療機構將精神障礙患者康復評估情況及建議告知患者及監(jiān)護人，引導其接受社區(qū)康復服務，并將有關信息上傳至嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與全國轉介信息平臺共享。退役軍人事務部門要指導優(yōu)撫醫(yī)院在優(yōu)先滿足優(yōu)撫對象醫(yī)療和供養(yǎng)服務需求基礎上，積極參與精神障礙社區(qū)康復服務，按規(guī)定承接政府購買精神障礙社區(qū)康復服務工作，為社會上有康復需求的精神障礙患者提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務、專業(yè)技術人才支持；將精神障礙患者康復評估情況及建議告知患者及監(jiān)護人，引導其接受社區(qū)康復服務；將有關信息上傳至嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與全國轉介信息平臺共享。殘聯(lián)要積極反映精神殘疾人訴求，將精神障礙社區(qū)康復與殘疾人康復、托養(yǎng)、就業(yè)等服務共同推進；對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙社區(qū)康復服務對象提供就業(yè)培訓指導，配合做好推薦就業(yè)和公益性庇護性輔助性就業(yè)轉介工作。

（二）加大政策扶持，助推專項行動。各區(qū)（市）有關部門要落實好最低生活保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、困難群眾醫(yī)療救助、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼、嚴重精神障礙患者監(jiān)護職責以獎代補等政策。市級有關部門和區(qū)（市）要形成政策合力，有條件的區(qū)（市）可創(chuàng)新發(fā)展政策，促進“精康融合行動”實施。

（三）制定行動方案，精心組織實施。各區(qū)（市）有關部門要結合當?shù)貙嶋H情況，按照“屬地管理，分級負責”的原則，認真制定專項行動實施方案，細化職責分工、進度安排、組織保障等要求，嚴格按照既定時限、目標任務組織實施，高標準完成各項工作任務。各區(qū)（市）的“精康融合行動”實施方案于9月中下旬前完成并報市民政局備案。

（四）強化督導落實，及時報送情況。各區(qū)（市）有關部門要將專項行動納入年度績效目標考核評價內容，各區(qū)（市）民政部門每半年匯總報送一次專項行動工作情況。專項行動期間，市民政局將會同有關部門對各區(qū)（市）實施情況進行跟蹤監(jiān)測，通報各區(qū)（市）“精康融合行動”進展情況，適時征集發(fā)布一批“精康融合行動”優(yōu)秀案例，培育打造一批基礎扎實、推進力度大、示范性強的重點區(qū)（市），擇優(yōu)向國家部委推薦，樹立典型，發(fā)揮示范帶動作用。

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