各區(qū)市、西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康局，高新區(qū)社會(huì)事務(wù)局，市醫(yī)學(xué)會(huì)：

　　《青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)程（試行）》已經(jīng)2019年第6次市衛(wèi)生健康委主任辦公會(huì)研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)

  2019年4月3日

　　       青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)程

　　                  （試行）

　　第一章  總則

　　   第一條 為進(jìn)一步規(guī)范病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，提高出生人口素質(zhì)，科學(xué)指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育工作，根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《山東省人口與計(jì)劃生育條例》等法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)程。

　　   第二條 一方戶籍在本市的夫妻，其生育的子（女）由于各種原因致病、致殘，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求生育第三個(gè)子女而申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，適用本規(guī)程。

　　   第三條 本規(guī)程中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性）或后天患病、意外傷害而致殘，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力的人員。本規(guī)程中的申請(qǐng)人是指申請(qǐng)對(duì)其子女進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的育齡夫妻。

　　   第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指衛(wèi)生健康行政部門(mén)的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)門(mén)組織，以原國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》為依據(jù)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)和手段，對(duì)被鑒定者作出是否病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

　　   第五條 市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實(shí)施、管理和監(jiān)督工作。區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的申報(bào)、管理和監(jiān)督工作。

　　   第六條 根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于2014年第一批取消和下放行政審批項(xiàng)目和承接國(guó)務(wù)院下發(fā)行政審批項(xiàng)目的通知》，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)委托青島市醫(yī)學(xué)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市醫(yī)學(xué)會(huì)”）負(fù)責(zé)組織病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作。市醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織和日常工作。

　　   第七條 市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家鑒定組，獨(dú)立進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

　　  第二章　鑒定組織

　　   第八條 區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)成立病殘兒醫(yī)學(xué)初審鑒定組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“初審鑒定組”）。初審鑒定組由具備下列條件的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成：

　　   （一）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；

　　（二）身體健康，年齡不超過(guò)60周歲；

　?。ㄈ┚哂兄屑?jí)以上技術(shù)職稱(chēng)，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)３年以上；初審鑒定組不受行政區(qū)域的限制，由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)聘任，每屆任期不超過(guò)4年。聘任期間有過(guò)錯(cuò)行為的，由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)按有關(guān)規(guī)定處理。

　　第九條 初審鑒定組在區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織下，履行以下職責(zé)：

　?。ㄒ唬彶殒?zhèn)（街）衛(wèi)生計(jì)生辦報(bào)送的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)材料是否完備、真實(shí)可靠，是否符合申請(qǐng)條件，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)資料；

　?。ǘ┖藢?shí)申請(qǐng)鑒定者的病殘和家族史情況，必要時(shí)再次進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和家系調(diào)查；

　?。ㄈ?duì)申請(qǐng)鑒定者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初審鑒定，對(duì)明顯不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)的，出具“不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)條件通知書(shū)”，通知書(shū)中應(yīng)說(shuō)明理由；對(duì)符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)的，出具“符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)條件通知書(shū)”；

　?。ㄋ模樯暾?qǐng)人及其親屬提供必要的醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)。

　　第十條 市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家?guī)欤ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)家?guī)臁保?，根?jù)工作需要，聘請(qǐng)具備下列條件的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成：

　?。ㄒ唬┯辛己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德；

　　（二）身體健康，年齡不超過(guò)60周歲；

　?。ㄈ┚哂懈备呒?jí)以上技術(shù)職稱(chēng)，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上；專(zhuān)家?guī)斐蓡T可以不受行政區(qū)域的限制，由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)聘任，每屆任期不超過(guò)4年。

　　第十一條 每次鑒定前，市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)申請(qǐng)鑒定的數(shù)量和病種，從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取專(zhuān)家設(shè)若干市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市鑒定組”），每個(gè)市鑒定組由5名以上（單數(shù)）專(zhuān)家組成，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家不得少于市鑒定組成員的二分之一。每個(gè)市鑒定組由專(zhuān)家推選組長(zhǎng)1名，并由組長(zhǎng)主持當(dāng)次鑒定工作。

　　第十二條 市鑒定組在市醫(yī)學(xué)會(huì)組織下，履行以下職責(zé)：

　　（一）審查區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)送的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定材料是否完備、真實(shí)可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)資料。必要時(shí)，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和家系調(diào)查；

　?。ǘ┻M(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施體格檢查并確定相關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，出具《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定補(bǔ)充輔助檢查通知單》（附件1），提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度，分析再生育子女出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)指導(dǎo)原則提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；

　?。ㄈ?duì)暫時(shí)難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見(jiàn)和再次鑒定的時(shí)間；對(duì)無(wú)法作出鑒定結(jié)論的疑難病例，申請(qǐng)省衛(wèi)生健康行政部門(mén)派專(zhuān)家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

　?。ㄋ模樯暾?qǐng)人及其親屬提供必要的醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)；

　?。ㄎ澹?duì)區(qū)市的初審鑒定工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量督查；

　?。┦屑?jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定的與病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作有關(guān)的其他職責(zé)。

　　第十三條 市鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，應(yīng)在市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的三級(jí)甲等以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。被鑒定者在做輔助檢查項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)由2名以上市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的工作人員陪同，并共同簽字確認(rèn)檢查結(jié)果?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的檢查結(jié)果、診斷依據(jù)，應(yīng)如實(shí)記錄并由負(fù)責(zé)檢查的專(zhuān)家簽字確認(rèn)。

　　第十四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)行合議制，鑒定診斷、鑒定結(jié)論至少有半數(shù)以上市鑒定組成員同意方可成立。鑒定過(guò)程和市鑒定組成員的不同意見(jiàn)要如實(shí)記錄。鑒定結(jié)論由市鑒定組成員逐一簽字，并加蓋鑒定專(zhuān)用章。

　　第十五條 專(zhuān)家?guī)斐蓡T在鑒定期間按規(guī)定履行職責(zé)；非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人意見(jiàn)不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。

　　第三章  鑒定申請(qǐng)

　　   第十六條 認(rèn)為其子（女）有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求生育第三個(gè)子女的育齡夫妻，可申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

　　   第十七條 市級(jí)病殘兒鑒定的申請(qǐng)包括個(gè)人申請(qǐng)、村（居）審核、鎮(zhèn)(街)級(jí)調(diào)查、區(qū)市級(jí)受理初審鑒定和市級(jí)受理等程序。

　　(一) 個(gè)人申請(qǐng)

　　認(rèn)為子（女）有病殘的家庭提出病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)后，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計(jì)生辦領(lǐng)取并填寫(xiě)《山東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)審批表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《申請(qǐng)審批表》”），并注明在申請(qǐng)鑒定之前未懷孕和無(wú)違法生育。

　　(二)村（居）審核

　　村(居)計(jì)生主任對(duì)病殘兒的真實(shí)性、父母當(dāng)前孕育情況、是否近親結(jié)婚等情況進(jìn)行初步審核，并在《申請(qǐng)審批表》上簽署意見(jiàn)，經(jīng)村（居）主要負(fù)責(zé)人審核簽字，加蓋公章，于20個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)女方戶籍所在地鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計(jì)生辦。

　　(三)鎮(zhèn)(街)級(jí)調(diào)查

　　鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計(jì)生辦接到單位或村(居)委會(huì)上報(bào)的《申請(qǐng)審批表》后，組織調(diào)查人員對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的家庭進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和家系調(diào)查，調(diào)查人員應(yīng)由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生健康管理人員和具有優(yōu)生與遺傳專(zhuān)業(yè)技能人員組成。

　　1.社會(huì)調(diào)查。調(diào)查的對(duì)象為病殘兒父母單位的同事、鄰居，病殘兒所在幼兒園（學(xué)校）的老師等，總調(diào)查對(duì)象不少于5人。調(diào)查結(jié)束后，由被調(diào)查人簽字確認(rèn)。

　　2.家系調(diào)查。主要是對(duì)病殘兒家庭成員患病情況進(jìn)行調(diào)查，繪制家系圖譜（附件2），為市鑒定組進(jìn)行家系分析和出具再生育指導(dǎo)意見(jiàn)提供依據(jù)。家系調(diào)查要求與方法見(jiàn)附件3，需做家系調(diào)查的常見(jiàn)遺傳病見(jiàn)附件4。

　　家系調(diào)查結(jié)束后，在《申請(qǐng)審批表》上填寫(xiě)“三代以內(nèi)有同樣的疾病”或“三代以內(nèi)無(wú)同樣的疾病”；對(duì)患有遺傳性疾病的家庭，繪出遺傳家系圖譜附在申報(bào)材料內(nèi)。

　　鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計(jì)生辦應(yīng)在接到《申請(qǐng)審批表》之日起20個(gè)工作日內(nèi)，完成社會(huì)調(diào)查并在《申請(qǐng)審批表》上簽署“屬實(shí)，同意上報(bào)”或“不屬實(shí)，不予上報(bào)”的意見(jiàn)，加蓋公章，將屬實(shí)者的《申請(qǐng)審批表》上報(bào)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)，退回不屬實(shí)者的表格。

　　   (四)區(qū)市級(jí)受理

　　區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)接到所轄鎮(zhèn)(街)上報(bào)的《申請(qǐng)審批表》后，再次審核病殘兒及其父母的身份證、戶口本、病歷等資料，并核對(duì)WIS信息，確保申報(bào)資料的真實(shí)性和完整性，必要時(shí)可組織相關(guān)人員再次進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。

　　(五)區(qū)市級(jí)初審鑒定

　　1.實(shí)行定點(diǎn)輔助檢查和陪同檢查。對(duì)患有眼、耳、智力低下、精神發(fā)育遲滯、癲癇以及遺傳病家族史的病殘兒，應(yīng)到市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力、聽(tīng)力、智力、腦電圖和遺傳分析等專(zhuān)項(xiàng)輔助檢查。眼耳疾病定點(diǎn)檢查的醫(yī)院為青島大學(xué)附屬醫(yī)院和市立醫(yī)院，智力與遺傳性疾病的定點(diǎn)檢查醫(yī)院為青島大學(xué)附屬醫(yī)院和青島市婦女兒童醫(yī)院。

　　對(duì)在鑒定過(guò)程中市鑒定組要求補(bǔ)充的所有輔助檢查項(xiàng)目，均應(yīng)由2名以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的管理人員陪同檢查，檢查完畢后，陪同檢查人員應(yīng)在檢查報(bào)告單正面簽字并加蓋出具檢驗(yàn)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章。

　　2.現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定專(zhuān)人在初審鑒定現(xiàn)場(chǎng)，比對(duì)病殘兒本人和《申請(qǐng)審批表》上的父、母、子(女)或子女的三（四）人近期照片，病殘兒母親戶籍地村(居)委會(huì)工作人員全程陪同參加鑒定，并在簽到簿上簽字。

　　3.填寫(xiě)《申請(qǐng)審批表》。初審鑒定組的成員依據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》、《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》要求，嚴(yán)格執(zhí)行鑒定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范鑒定程序，按照《申請(qǐng)審批表》所列項(xiàng)目和格式，認(rèn)真填寫(xiě)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷以及初審意見(jiàn)，書(shū)寫(xiě)字跡清晰，無(wú)錯(cuò)別字，無(wú)空項(xiàng)、漏項(xiàng)。

　　4.簽署初審鑒定結(jié)論。初審鑒定組合議后出具初審鑒定組成員簽字的醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。對(duì)符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者，注明鑒定標(biāo)準(zhǔn)的條款。

　　5.鑒定申請(qǐng)通知書(shū)送達(dá)和上報(bào)。對(duì)不符合申請(qǐng)條件的（含申報(bào)或輔助檢查資料不全者，提出補(bǔ)充建議或意見(jiàn)），由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)出具不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)條件通知書(shū)，加蓋公章，于15個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)申請(qǐng)人；申請(qǐng)人可接到不符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)條件通知書(shū)之日起15日內(nèi)，向區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出書(shū)面異議，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)組織再次復(fù)核。對(duì)符合申請(qǐng)條件的，由區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人在《申請(qǐng)審批書(shū)》上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，于鑒定日前30個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)市醫(yī)學(xué)會(huì)。

　　第四章 鑒定審批

　　第十八條 區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，將通過(guò)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定初審的患兒名單及材料移交至市醫(yī)學(xué)會(huì)。材料包括：

　　(一)《申請(qǐng)審批表》；

　　(二) 父母及子(女) 或子女三（四）近期三寸免冠正面半身照片;

　　(三)戶口簿復(fù)印件兩份；

　　(四)父母雙方身份證復(fù)印件兩份；

　　(五)父母結(jié)婚證復(fù)印件；

　　(六)出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；

　　(七)病殘兒病歷資料：病歷、疾病診斷證明以及診斷資料等須為公立三級(jí)醫(yī)院的門(mén)診病歷或加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件（住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄）以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

　　市醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)上報(bào)的申請(qǐng)材料進(jìn)行審查。材料完備且符合要求的，予以受理，并在7個(gè)工作日內(nèi)通知區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)；材料不完備或不符合要求的，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)要求區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)或申請(qǐng)人補(bǔ)正，逾期未補(bǔ)正的，不予受理。

　　第十九條 市醫(yī)學(xué)會(huì)原則上每半年組織1次市級(jí)鑒定。確有特殊原因，如車(chē)禍、急性白血病等情況，經(jīng)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)書(shū)面正式提出申請(qǐng)，市醫(yī)學(xué)會(huì)同意，可單獨(dú)進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定地點(diǎn)原則上在市醫(yī)學(xué)會(huì)。

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用（包括鑒定費(fèi)和檢查費(fèi)）由申請(qǐng)人自理。組織鑒定的各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照市物價(jià)局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費(fèi)，開(kāi)具票據(jù)，專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　第二十條 市醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)提前7天將鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、要求等，逐級(jí)書(shū)面通知申請(qǐng)人戶籍所在區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)，由其組織申請(qǐng)鑒定者參加鑒定。遇不可抗力，申請(qǐng)鑒定者不能到達(dá)鑒定現(xiàn)場(chǎng)的，由申請(qǐng)人提出書(shū)面申請(qǐng)，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)簽署同意意見(jiàn)，并經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)同意，可以不參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定或者指派專(zhuān)家到被鑒定者所在地進(jìn)行調(diào)查。

　　第二十一條 病殘兒父母參加鑒定時(shí)需攜帶戶口簿、身份證、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明原件，以備查驗(yàn)。市醫(yī)學(xué)會(huì)指定專(zhuān)人在鑒定現(xiàn)場(chǎng)，比對(duì)病殘兒本人和《申請(qǐng)審批表》上的父、母、子(女)三（四）人近期照片，戶籍地鎮(zhèn)（街）級(jí)或區(qū)市級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作人員全程陪同參加鑒定，并在簽到簿上簽字。

　　鑒定現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行封閉式管理。鑒定組依法獨(dú)立開(kāi)展工作，任何組織和個(gè)人不得干預(yù)。

　　第二十二條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)行公示制度。區(qū)市級(jí)初審公示期限1周，市級(jí)鑒定公示時(shí)限4周，病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示通告格式見(jiàn)附件5。

　　公示由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計(jì)生辦組織，公示期滿，公示結(jié)論由鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生計(jì)生辦主要負(fù)責(zé)人簽字加蓋公章后，分別報(bào)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)。區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)公示情況進(jìn)行匯總，匯總后的公示結(jié)論（附件6）由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后報(bào)市醫(yī)學(xué)會(huì)，市醫(yī)學(xué)會(huì)歸檔保存。

　　對(duì)市級(jí)鑒定公示期間有異議的，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)以書(shū)面形式報(bào)市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)，由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織調(diào)查核實(shí)。

　　公示無(wú)異議者，市醫(yī)學(xué)會(huì)在30個(gè)工作日內(nèi)，以逐級(jí)送達(dá)的方式，將《青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)》（附件7）送達(dá)區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)和申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者。

　　第二十三條 申請(qǐng)人對(duì)市級(jí)鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的，可在接到鑒定結(jié)論通知書(shū)之日起1個(gè)月內(nèi)，向市衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)省級(jí)鑒定，填寫(xiě)《山東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)書(shū)》，經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)核準(zhǔn)后，由市衛(wèi)生健康行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人簽署意見(jiàn)，將有關(guān)材料加蓋公章上報(bào)省衛(wèi)生健康行政部門(mén)。

　　第五章  檔案管理

　　第二十四條 區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)和市醫(yī)學(xué)會(huì)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定檔案的管理。鑒定結(jié)束后，按照檔案管理要求，對(duì)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料進(jìn)行裝訂（不銹鋼釘）、編號(hào)、歸檔，長(zhǎng)期保存。其中，市醫(yī)學(xué)會(huì)保存《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)審批表》的原件、父母雙方身份證復(fù)印件、病歷資料復(fù)印件；區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)保存《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)審批表》原件、公示通告、公示結(jié)論原件、遺傳病產(chǎn)前基因診斷結(jié)果和青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)等資料。

　　第六章  管理監(jiān)督

　　   第二十五條 市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)婦幼健康工作管理處室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的日常管理工作。市醫(yī)學(xué)會(huì)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作辦公室具體負(fù)責(zé)有關(guān)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織和日常工作。

　　第二十六條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會(huì)調(diào)查、輔助檢查和醫(yī)學(xué)鑒定均實(shí)行回避制度。初審鑒定組和市鑒定組成員和工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，申請(qǐng)人也可以申請(qǐng)其回避，是否回避，由同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)人決定：

　?。ㄒ唬┫挡垉横t(yī)學(xué)鑒定的申請(qǐng)人或者申請(qǐng)人近親屬的；

　?。ǘ┡c病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定有利害關(guān)系的；

　　（三）與病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)人有其他關(guān)系，可能影響鑒定公正性的。

　　第二十七條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論是申請(qǐng)人符合再生育條件的證明，申請(qǐng)人憑鑒定結(jié)論到戶籍所在區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)辦理再生育許可的相關(guān)手續(xù)。對(duì)有再發(fā)生育病殘兒風(fēng)險(xiǎn)的申請(qǐng)人，區(qū)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪登記和優(yōu)生指導(dǎo)。

　　第七章  附  則

　　第二十八條 本規(guī)程自發(fā)布之日起施行，試行期一年。

　　附件：1.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定補(bǔ)充輔助檢查通知單

　　     2.家族系譜圖

　　     3.病殘兒童家系調(diào)查方法與要求

　　    4.需做家系調(diào)查的常見(jiàn)遺傳病

　　     5.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示通告

　　     6.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示結(jié)論

　　     7.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)

　　     8.病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)審批工作流程

　　附件1

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定補(bǔ)充輔助檢查通知單

　　附件2                            

　　家族系譜圖

　　調(diào)查單位(蓋章)：

　　調(diào)查人：                                         調(diào)查日期：      年   月   日

　　附件3

　　病殘兒童家系調(diào)查方法與要求

　　1.家系調(diào)查由鎮(zhèn)街計(jì)生辦組織完成。家系調(diào)查與社會(huì)調(diào)查可同時(shí)進(jìn)行。

　　2.鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦在收到病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)后，要對(duì)所報(bào)的材料進(jìn)行審核，除外傷、明顯產(chǎn)傷等致病原因明確的疾病以外，對(duì)所有申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的家庭都需要進(jìn)行家系調(diào)查。

　　3.家系調(diào)查組由2人以上組成，需找村（居）計(jì)生主任、和該病殘兒的親戚、幼兒園、學(xué)校、周?chē)従拥龋私庠摬垉杭彝サ那闆r，調(diào)查其家族三代內(nèi)的一、二級(jí)親屬有無(wú)類(lèi)似病史或患者、病殘疾病的真實(shí)性、發(fā)病情況、治療情況以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，并做好記錄。通過(guò)詢問(wèn)，了解其基本發(fā)病情況。對(duì)比較隱匿，癥狀不典型的疾病，要在詢問(wèn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其作隨訪檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的類(lèi)似患者，要查看相關(guān)病歷，必要時(shí)要對(duì)其進(jìn)行檢查和確診；對(duì)已經(jīng)死亡的要調(diào)查清楚原因；對(duì)與社會(huì)調(diào)查情況不符的，要與被調(diào)查家庭講清重要意義與利害關(guān)系，動(dòng)員說(shuō)出真實(shí)情況，使家系調(diào)查結(jié)果的真實(shí)、可靠。對(duì)家系調(diào)查過(guò)程中的特殊情況，要在備注欄內(nèi)說(shuō)明。家系調(diào)查完成后，要將其結(jié)果繪制成家系圖，并簽名、蓋章。（對(duì)母系家族的情況要到其母親娘家住地，由住地計(jì)生辦協(xié)助調(diào)查）

　　4.區(qū)市衛(wèi)生健康局收到鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦上報(bào)的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)材料后，要組織專(zhuān)門(mén)人員對(duì)鎮(zhèn)街所做的社會(huì)與家系調(diào)查材料進(jìn)行審核，對(duì)有遺傳病傾向的家庭要再次進(jìn)行家系調(diào)查。

　　附件4           

　　需做家系調(diào)查的常見(jiàn)遺傳病

　　1.常染色體顯性遺傳?。很浌前l(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹等。

　　2.常染色體隱性遺傳病：白化病、苯丙酮尿癥、神經(jīng)鞘磷脂儲(chǔ)積癥、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型以外的各型）、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑾忍煨悦@啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（臍帶型）、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、勞蒙畢綜合癥等。

　　3.X連鎖隱性遺傳?。哼M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無(wú)丙種球蛋白血癥、無(wú)汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型）等。

　　4.X連鎖顯性遺傳病：抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

　　5.多基因遺傳?。合忍煨孕呐K病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、少年型糖尿病、重度肌無(wú)力、先天性腭裂、先天性髖脫位、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全等。

　　其他疾病參見(jiàn)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》。

　　附件5

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示通告

　　該家庭要求再生育，經(jīng)×××病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專(zhuān)家組鑒定符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)予公示。

　　公示時(shí)間為：  年  月  日至    年   月   日。

　　如對(duì)該病殘兒家庭情況有異議，請(qǐng)撥打電話：×××××××，聯(lián)系人：×××。

　　×××衛(wèi)生健康局 (蓋章)

　　附件6

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定公示結(jié)論

　　附件7

　　編號(hào)：

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)

　　__________________夫婦：

　　患兒__________，經(jīng)青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組鑒定，診斷為                       ，現(xiàn)出具本次病殘醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論：

　　□不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定（？），不能再生育。

　　□暫不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》（？），有關(guān)規(guī)定，請(qǐng) _________________________________________________后，明年參加鑒定。

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，請(qǐng)持本通知和相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)街計(jì)生辦提出辦理《生育證》申請(qǐng)。            

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定， 但本病為_(kāi)____________（   遺傳病或染色體?。?，具備產(chǎn)前診斷條件，請(qǐng)?jiān)谠衅诘絖_______________________醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷(或染色體診斷)，若經(jīng)診斷為患病胎兒，請(qǐng)終止妊娠；若診斷為正常胎兒，可繼續(xù)妊娠，并持診斷證明和相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，到鎮(zhèn)街計(jì)生辦提出辦理《生育證》申請(qǐng)。

　　________________________衛(wèi)生健康局

　　年    月   日

　　(此通知書(shū)一式兩聯(lián)，一份交病殘兒家庭，一份留存?zhèn)洳?

　　.......................................................................................................................

　　編號(hào)：

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書(shū)

　　__________________夫婦：

　　患兒__________，經(jīng)青島市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組鑒定，診斷為                       ，現(xiàn)出具本次病殘醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論：

　　□不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定，不能再生育。

　　□暫不符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定，請(qǐng) _________________________________________________后，明年參加鑒定。

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定，請(qǐng)持本通知和相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)街計(jì)生辦提出辦理《生育證》申請(qǐng)。            

　　□符合《病殘兒童醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育二胎的準(zhǔn)則》有關(guān)規(guī)定， 但本病為_(kāi)____________（   遺傳病或染色體病），具備產(chǎn)前診斷條件，請(qǐng)?jiān)谠衅诘絖_______________________醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷(或染色體診斷)，若經(jīng)診斷為患病胎兒，請(qǐng)終止妊娠；若診斷為正常胎兒，可繼續(xù)妊娠，并持診斷證明和相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，到鎮(zhèn)街計(jì)生辦提出辦理《生育證》申請(qǐng)。

　　________________________衛(wèi)生健康局

　　附件8

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)審批工作流程