各區(qū)市衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局，委屬、駐青各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提升居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

     青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)          青島市醫(yī)療保障局

                                2023年7月27日

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提升

居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)施方案

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》和《山東省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》《老年人居家醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作方案》《山東省進(jìn)一步推進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》《山東省老年人全程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作指引》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提升居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的通知》要求，為增加護(hù)理服務(wù)供給，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展，滿(mǎn)足群眾多樣化、差異化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)需求，不斷提高人民群眾健康服務(wù)獲得感和幸福感，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，探索符合我市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式、管理制度、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制等，優(yōu)化線上、線下護(hù)理服務(wù)資源，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范開(kāi)展，健全以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐的三級(jí)協(xié)同服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分級(jí)診療制度，逐步建立全方位、全生命周期優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，提高人民群眾健康服務(wù)獲得感和幸福感。

二、主要任務(wù) 

（一）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”開(kāi)展

1.根據(jù)《山東省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，各區(qū)市衛(wèi)生健康局及開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全管理體系，為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的組織、培訓(xùn)、質(zhì)控等提供組織保障。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快與山東省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)控系統(tǒng)對(duì)接，并建立覆蓋“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”全流程、全環(huán)節(jié)的管理制度、工作流程和服務(wù)規(guī)范，制定完善的應(yīng)急處置預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)處置突發(fā)情況。建立健全糾紛投訴處理機(jī)制，妥善處理投訴糾紛，保障護(hù)患雙方合法權(quán)益。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士建立準(zhǔn)入退出機(jī)制，嚴(yán)格準(zhǔn)入審批和服務(wù)流程監(jiān)管，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)士依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”。各區(qū)市衛(wèi)生健康局對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)嚴(yán)格進(jìn)行審核把關(guān)，堅(jiān)持“線上線下同質(zhì)管理”，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護(hù)患雙方合法權(quán)益。

3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為及行業(yè)作風(fēng)要求，不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，不得私自收取費(fèi)用，不得超范圍執(zhí)業(yè)，杜絕不合理診療和其他違法違規(guī)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，要對(duì)服務(wù)對(duì)象的疾病狀況、健康需求等情況進(jìn)行科學(xué)充分的綜合評(píng)估，派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，并與服務(wù)對(duì)象簽訂知情同意書(shū)，告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員、第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)均不得泄露、買(mǎi)賣(mài)患者個(gè)人信息。

（二）拓展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目
    各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單和新增“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目目錄，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在確保服務(wù)質(zhì)量安全的前提下，針對(duì)出院病人、母嬰人群、慢病病人等重點(diǎn)人群，開(kāi)展群眾需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，實(shí)施服務(wù)項(xiàng)目“正面清單”和“負(fù)面清單”相結(jié)合，以群眾居家護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向，打造“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”品牌，滿(mǎn)足群眾個(gè)性化、多層次護(hù)理服務(wù)需求。

（三）深化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵
    利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，結(jié)合發(fā)展智慧醫(yī)院和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等要求，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為出院患者提供在線護(hù)理咨詢(xún)、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，推進(jìn)線上線下一體化服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分級(jí)診療制度，逐步建立全方位、全生命周期優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系。

（四）提升“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”能力

市護(hù)理學(xué)會(huì)、市護(hù)理管理質(zhì)控中心要充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)指導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)，定期對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士進(jìn)行考核，內(nèi)容涵蓋依法執(zhí)業(yè)、技術(shù)能力、規(guī)范服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照功能定位，進(jìn)一步提高專(zhuān)科護(hù)士的指導(dǎo)教學(xué)能力，完善專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和管理體系建設(shè)，提升醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)造口護(hù)理、PICC維護(hù)護(hù)理、輸液港維護(hù)、CVC導(dǎo)管護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)等專(zhuān)科護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力和水平。

（五）完善服務(wù)平臺(tái)管理功能

開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)服務(wù)和監(jiān)管需求，不斷完善服務(wù)平臺(tái)的相關(guān)服務(wù)與管理功能，涵蓋服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析、群眾滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)、服務(wù)價(jià)格分析、耗材使用、醫(yī)療廢棄物處理、不良事件上報(bào)等統(tǒng)計(jì)分析、監(jiān)督管理功能，關(guān)鍵數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，確保服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料實(shí)現(xiàn)電子化、可查詢(xún)、可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)信息安全，要嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管患者信息，不得買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息。
         （六）積極防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
       1.各區(qū)市衛(wèi)生健康局和開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取措施積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)對(duì)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人信息進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn)，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估，核驗(yàn)其身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議、健康檔案等資料。服務(wù)對(duì)象如患有精神疾病、傳染性疾病等特殊情況應(yīng)如實(shí)告知。

2.提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置工作記錄儀及一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置，并為其購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等。制定完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”應(yīng)急處置預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)處置突發(fā)情況，保障醫(yī)療安全。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供安全防范措施，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。發(fā)生意外事件的，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的，應(yīng)及時(shí)調(diào)查、處置，依法解決糾紛。
        （七）推進(jìn)縣域內(nèi)一體化管理服務(wù)模式
       各區(qū)市衛(wèi)生健康局、提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用城市醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體、健共體、對(duì)口幫扶等有效資源，探索建立縣域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”共同體，建立牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員共同完成“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”線下服務(wù)工作，逐步形成以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐的三級(jí)協(xié)同服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”縣域一體化管理模式。 

（八）落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策

根據(jù)《山東省“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，家庭護(hù)理出診費(fèi)由派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)成本自主定價(jià)；其他符合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，派出公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。所有護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)嚴(yán)格落實(shí)知情告知制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極探索創(chuàng)新

各區(qū)市衛(wèi)生健康局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式改變，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式，綜合分析群眾就診、住院、健康管理等信息，整合線上線下資源，增加護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾健康服務(wù)需求，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感。

（二）廣泛宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍

各區(qū)市衛(wèi)生健康局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的宣傳，充分利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，及時(shí)公布“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)單位和服務(wù)項(xiàng)目，公示服務(wù)內(nèi)容，便于群眾選擇。要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善措施，注重宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作快速發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。

（三）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)

各區(qū)市衛(wèi)生健康局要按照屬地化管理原則，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量和護(hù)士行為監(jiān)管。加大檢查指導(dǎo)力度，健全專(zhuān)項(xiàng)檢查和第三方評(píng)估等工作機(jī)制，將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，市護(hù)理管理質(zhì)控中心納入日常質(zhì)控管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士建立準(zhǔn)入退出機(jī)制，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)不良執(zhí)業(yè)行為等的護(hù)士，及時(shí)終止其提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的資格。各區(qū)市衛(wèi)生健康局應(yīng)向社會(huì)公布開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、監(jiān)督電話等，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。

（此件主動(dòng)公開(kāi)）