醫(yī)院評審是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》賦予衛(wèi)生健康行政部門的法定職責(zé)，是加強(qiáng)醫(yī)療行政管理、健全醫(yī)院管理評價機(jī)制的制度性安排，對于構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院評審暫行辦法》《山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）》等規(guī)定，市衛(wèi)生健康委員會于2023年9月13日聯(lián)合印發(fā)了《青島市二級醫(yī)院評審辦法》（暫行）（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》將于2023年10月14日實(shí)施，有效期2年。現(xiàn)將文件解讀如下：

一、起草背景

國家衛(wèi)生健康委于2022年12月印發(fā)了《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，新版評審標(biāo)準(zhǔn)對比與2020年版創(chuàng)新較多，評審工作程序、指標(biāo)體系等均有較大調(diào)整。為確保我我市二級醫(yī)院評審工作有序開展，我委根據(jù)結(jié)合《山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）》及《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》等文件起草了本《辦法》。

二、主要依據(jù)

《辦法》制定主要依據(jù)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院評審暫行辦法》《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）>及其實(shí)施細(xì)則的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕31號）《山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）》《山東省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)<三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）山東省實(shí)施細(xì)則>及其指標(biāo)手冊的通知》（魯衛(wèi)函〔2023〕82號）等法律法規(guī)和國家規(guī)定。

三、主要內(nèi)容

《辦法》分7章41條，重點(diǎn)論述了二級醫(yī)院評審的權(quán)限、申請、實(shí)施、結(jié)論和監(jiān)督管理等內(nèi)容。

（一）評審的權(quán)限和組織機(jī)構(gòu)。市級衛(wèi)生健康行政部門，組織開展全市二級醫(yī)院評審。

（二）評審的申請和受理。醫(yī)院評審周期為4年。青島市轄區(qū)內(nèi)具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的二級醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的類別等申請開展相應(yīng)類別、等次的醫(yī)院評審。市級衛(wèi)生健康行政部門在受理評審申請后，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院發(fā)出評審?fù)ㄖ?，明確評審時間和日程安排。

（三）評審的實(shí)施。市級衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)院發(fā)出評審受理通知后，應(yīng)當(dāng)于5個工作日內(nèi)組建評審小組，在規(guī)定時間內(nèi)完成評審工作。二級醫(yī)院評審包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)評價、現(xiàn)場評價等方面的綜合評審。

（四）評審結(jié)論。二級醫(yī)院評審結(jié)論確定實(shí)行賦分制，分為甲等、乙等、不合格。市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)對評審結(jié)論為不合格的醫(yī)院下達(dá)整改通知書，給予3至6個月的整改期。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于整改期滿后5個工作日內(nèi)向市級衛(wèi)生健康行政部門申請再次評審。再次評審結(jié)論分為乙等或者不合格。醫(yī)院未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格。再次評審結(jié)論為不合格的按照“未定等”管理。

（五）監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康行政部門及其工作人員、評審專家違反規(guī)定，干預(yù)正常評審工作的，應(yīng)當(dāng)及時糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人行政處分，取消有關(guān)評審專家評審工作資格；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。醫(yī)院在評審過程中出現(xiàn)《辦法》中所列情形之一的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況中止或終止評審。醫(yī)院在等級有效期內(nèi)出現(xiàn)《辦法》所列情形之一的，應(yīng)當(dāng)撤銷原評審結(jié)論，取消評審等次，并收回等級標(biāo)牌。

《辦法》出臺后，市衛(wèi)生健康行政部門將根據(jù)《辦法》的要求有序開展二級醫(yī)院的評審工作，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院評審管理，規(guī)范評審行為，推動醫(yī)療服務(wù)能力繼續(xù)提升。努力構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。

                    青島市衛(wèi)生健康委員會

                            2023年9月13日

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