各區(qū)、市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：

根據(jù)《青島市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資源配置規(guī)劃（2023-2025）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），制定并公布2024年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受理計(jì)劃，有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、受理時(shí)間

4月23日至5月14日。

二、受理要求、受理原則及數(shù)量

（一）受理要求

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）規(guī)定的機(jī)構(gòu)類別范圍和申請(qǐng)條件（見(jiàn)附件1），自評(píng)能夠達(dá)到評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的（見(jiàn)附件2-6），可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出新增定點(diǎn)申請(qǐng)。

（二）受理原則及數(shù)量

1.住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）對(duì)住院床位實(shí)行總量控制，各醫(yī)保管理區(qū)域(市本級(jí)、嶗山區(qū)、西海岸新區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市,以下簡(jiǎn)稱各區(qū)(市)）在床位使用率達(dá)到75%前，原則上不新增定點(diǎn)。對(duì)確有特色診療優(yōu)勢(shì)、參保人有實(shí)際需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各區(qū)(市)可在轄區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)住院床位總量范圍內(nèi)，優(yōu)化調(diào)控，提高床位使用率。經(jīng)評(píng)估合格的，結(jié)合釋放床位數(shù)量合理分配，擇優(yōu)納入定點(diǎn)。列入市政府重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同等條件下優(yōu)先納入。

（2）由政府全資舉辦的市政府重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受《規(guī)劃》限制，符合條件的，隨時(shí)受理定點(diǎn)申請(qǐng)，按規(guī)定納入定點(diǎn)范圍。

2.門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)賬定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

（1）按照總量控制原則，定點(diǎn)數(shù)量不超過(guò)2023年《規(guī)劃》發(fā)布后至2024年第一季度末解除協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量（見(jiàn)下表）。新受理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)周邊步行15分鐘范圍內(nèi),無(wú)承擔(dān)相同醫(yī)保業(yè)務(wù)類型的且經(jīng)評(píng)估合格的，擇優(yōu)納入定點(diǎn)。

（2）政府全資舉辦的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等設(shè)立的限內(nèi)部服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一體化村衛(wèi)生室經(jīng)評(píng)估合格的，可在15分鐘服務(wù)圈內(nèi)，優(yōu)先納入定點(diǎn)，不受計(jì)劃總量控制。

3.雙通道定點(diǎn)零售藥店

按照全省統(tǒng)一部署和要求，將符合條件且評(píng)估合格的納入定點(diǎn)。

三、受理方式

符合要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，注冊(cè)登錄“山東省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”（網(wǎng)址：http://120.223.240.14:8086/organ-ui/#/login），進(jìn)入“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)”模塊，按要求填寫信息，提交材料。各區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及咨詢電話見(jiàn)附件11。

附件： 1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受理有關(guān)要求             

           2.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表（住院業(yè)務(wù)）

           3.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表（門診統(tǒng)籌和醫(yī)保個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)）

           4.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表（醫(yī)保個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)）

           5.2024年零售藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估表

           6.2024年“雙通道”定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)?jiān)u估表

           7.2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)表

           8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員信息表

           9.2024年零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)表

          10.2024年雙通道定點(diǎn)零售藥店藥店申請(qǐng)表

          11.各區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及咨詢電話

青島市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心

2024年4月22日